Efek Samping Obat

Efek samping obat

• Jika suatu obat tidak mempunyai efek samping, maka di duga obat tsb juga tidak memilki efek utama

• Efek samping meliputi:

– Efek toksik

– Reaksi alergi

– Efek samping sekunder

– Efek samping pada masa perkembangan embrio/fetus

– Ketergantungan obat

1. Efek samping toksik

• Tergantung dari dosis dan spesifik obat

• Toleransi setiap orang berbeda beda

• Efek toksi bermacam macam:gangguan saraf pusat, ggan lambung –usus, kerusakana hati,, ginjal, darah samapi teratogen/karsinogen

• Penyakit karena obat: penyakit yg ditimbulkan karena obat misal tuli setelah pemakaian streptomisin lama, diskinesia setelah pemberian fenotiasin

2. Reaksi alergi

• Reaksi organisme yg berubah terhadap senyawa tertentu (alergen)/organisme bereaksi lain terhadap organ ini dibandingkan sebelumnya

• Hiperergi, hipoergi dan anergi

• Dalam istilah sehari hari: alergi=hiperergi

• Tidak tergantung dosis&tidak khas untuk bahan obat yg bersangkutan

Pencegahan reaksi alergi

• Sedapat mungkin obat tunggal

• Indikasi harus jelas

• Anamnesis menggali riwayat alergi

• Monitoring pasien ketat pd pengobatanjangka panjang

• Penjelasan pd pasien pd pengobatan sendiri

3. Reaksi hipersensitivitas jenis segera

• Terjadi beberapa detik-menit setelah terpapar alergen

• Jenis:

– Reaksi anafilaksik(terbentik IgE yg punya kemampuan melekat sel mast atau granulosit basofilàperubahan membran sel yg sel mengeluarkan mediator antara lain histamin, bradikinin,serotonin,SRS-A&PGàreaksi anafilaksik berupa vasodilatasi, bronkokontriksi dan bisa shock)

– Reaksi sitotoksik(terbentuk IgG&igM &sistem komplemenàkersakan sel sel darah misal reaksi penolakan gol darah pd trnasfusi yg tidak cocok)

– Reaksi yg terjadi akibat kompleks imun(terbentuk kompleks imun antar Ag-AB yg menyebabkan reaksi hipersensitivitas menyeluruh

4. Reaksi hipersensitivitas jenis lambat

• Ditimbulkan oleh limfosit yg diubah (desensibilisasi) secara spesifik

• Sesil(Ab yg tdp pd permukaan sel) bereaksi dg AG yg sesuaiàinfiltrasi sel limfosit&monosit ke tempat yg ber antigen

• Termasuk:

– Reksi kulit/reaksi tuberkulin

– Alergi kontak

– Reaksi penolakan terhadap transplantasi

5. Reaksi hipersensitivitas jenis khusus

• Belum jelas faktor imunologinya apa

• Termasuk:

– Eksantema akibat obat tertentu(barbiturat,sulfonamid,fenlftalein)

– Sindrom Lyell misal oleh fenil butason&barbiturat

– Sindrom Steven Jhonson misal setelah pemberian sulfonamid

– Limfadenopati setelah pemberian fenitoin

– Sindrom lupus eritematosus setelah pemebrian hidralazin,hidantoin,prokainamid,dan izoniasid

sjs sjs Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) and severe ocular involvement216

6. Reaksi Pseudoalergi

• Reaksi yg tidak disebabkan oleh rx Ag-Ab tetapi ditimbulkan langsung oleh obat

• Meliputi: rx anafilaksik setelah pemberian zat kontras rontgen, penurunan tekanan darah setelah pembebasan histamin&bronkospasme setelah penyuntikan tubokurarin

7. Efek samping sekunder

• Krusakan bakteri fisiologis karena pd pengobatan dg antibiotika spektruk luas

• Reaksi Hrxheimer berupa pembebasan endotoksin dari mikroorganisme secara mendadak setelah kemoterapi

Kerja teratogen

• Zat yg menimbulkan cacat janin

• Tidak semua yg diuji hewan aman pada manusia juga aman

• Zat teratogenik pasti : sitostatika, antiepileptik, alkohol dan talidomid

• Untuk timbul teratogen bergantung juga dg: ras, usia , cara hidup

Zat dg resiko teratogen

Bahan/obat	Jenis kerusakan
alkohol	Embriopati, kerusakan fetus
antiepileptik	Sumbing, celah langit bibir
barbiturat	Berbagai cacat
Estrogen dosis tinggi	Hidrochepalus
dietilstilbestrol	adenoCa mukosa vagina setelah waktu laten 17 th-an
sitostatika	Berbagai cacat

Obat yg dihindari selama menyusui

• Antibiotik: aminoglikosida,kloramfenikol,klindamisin, izoniasid, metronidazol, asam nalidiksat, novobiosin, pirimetamin, sulfonamid,tetrasiklin,trimetropim

• Antikoagulan:warfarin, fenprokoumon

• Estrogen dosis tinggi

• Fenolftalein

• Senyawa dengan kerja pd SSP: barbiturat, karbamazepin, klorpromazin, morfin,bromida dll

• sitostatika